慢性心力衰竭患者发生认知功能障碍影响因素的系统评价

背景 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者常合并认知功能障碍(cognitive impairment,CI),且CHF合并CI者预后不良发生率较高,及早识别影响CHF患者发生CI的因素具有重要意义.目前,虽然有研究者对CHF患者发生CI的影响因素进行了探讨,但不同研究的结果之间存在较大差异.目的 系统评价CHF患者发生CI的影响因素.方法 于2021年8月,计算机检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsychINFO、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,获取有关CHF患者发生CI影响因素的研究,检索时限均为建库至2021年8月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)量表、美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表对文献的偏倚风险进行评价后,对影响CHF患者发生CI的因素进行描述性分析,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14项研究,调查样本量合计6324例,其中CHF合并CI者1753例.描述性分析结果显示:14项研究共发现5种保护因素,22种危险因素;性别和收缩压水平对CHF患者发生CI的影响尚无定论.Meta分析结果显示,受教育程度〔OR=0.45,95％CI(0.30,0.70)〕、年龄〔OR=1.17,95％CI(1.10,1.24)〕、糖尿病〔OR=2.17,95％CI(1.17,4.01)〕、贫血〔OR=3.03,95％CI(1.80,5.10)〕、左心室射血分数〔OR=0.91,95％CI(0.88,0.94)〕是CHF患者发生CI的影响因素.结论 受教育程度高是CHF患者CI发生的保护因素,而年龄增长、糖尿病、贫血、左心室射血分数下降是CHF患者CI发生的危险因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论需更多高质量研究予以验证.