46例急性肺栓塞的临床诊治分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)的规范化诊断程序,分析误诊原因及治疗措施.方法:对2010年10月～2011年10月在我院住院的46例APE的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果:多数APE患者有危险因素,APE初诊误诊率为34.78％.APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、呼吸急促、胸痛.血气分析示:低碳酸血症40例,低氧血症37例.心电图表现为窦性心动过速(30.43％),SⅠ QⅢTⅢ征(76.09％),V1～V4导联T波倒置(30.43％),右束支传导阻滞(21.74％).84.78％的患者D-二聚体水平升高.超声心动图检查示41.02％患者有肺动脉高压,53.85％有右房室瓣反流,35.90％右室扩大.深静脉血栓检测,71.88％( 23/32)有股静脉血栓,15.62％有腘静脉血栓形成(5/32).给予溶栓加抗凝治疗后,非大面积APE患者死亡率为7.14％,明显低于大面积APE患者的死亡率(27.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APE的临床表现多样,缺乏特异性,导致容易误诊和漏诊,临床医生要切实提高APE的诊断水平,使APE患者将得到及时诊断和正确治疗.