血常规参数和判别指数筛查地贫效度的研究

目的 缺铁性贫血和轻度地中海贫血是小细胞低色素性贫血最常见的原因,地贫高发区的医生常需要对贫血的儿童进行鉴别诊断.本研究获得RBC和7种血常规判别指数筛查地贫的效度,为贫血患儿的鉴别诊断提供参考.方法 对0～3岁疑诊轻度地贫的儿童进行血常规检查和地贫基因诊断,以地贫基因诊断为“金标准”,计算RBC和7种指数筛查地贫的效度.结果 111例0～3岁儿童符合入选条件.8种筛查地贫方法的Youden指数中RBC最高,其次为G&K和MI.＜6月龄组各种方法筛查地贫的效度均较低.6～36月龄组RBC效度最高,灵敏度、特异度和Youden指教分别达到了93.5％ 、85.2％和78.8.此组Youden指数从高到低依次为:RBC＞ G&K＞ MI＞ E&F＞ RDWI＞ RI＞ SI ＞S&L.对α和β地贫筛查效度最高的均为RBC.所有方法对α3.7缺失型和α4.2缺失型筛查灵敏度均较低.结论 8种方法没有一种的灵敏度和特异度都达到100％,RBC筛查地贫的效度最高,建议基层医疗机构使用RBC和MI作为筛查地贫和转诊的指标.