腹蛇咬伤合并多脏器功能衰竭1例的救治与护理

2010-09-22本科收治1例腹蛇咬伤合并多脏器功能衰竭患者,经积极对症治疗和护理,于2010-10-22临床治愈出院.现将患者救治过程中的护理体会报告如下. 1病历摘要 女,36岁.于2010-09-21T07:50左右右侧外踝不慎被腹蛇咬伤,自行白酒冲洗伤口,绳带捆绑右下肢,挤压出暗红色血液,随即至当地赤脚医生处局部敷药处理后回家,次日清晨右脚掌肿胀,呈暗红色,不久肿胀范围逐渐波及到大腿,呈暗紫色,感疼痛加剧,心悸.为进一步治疗,于2010-09-22转入我院急诊科ICU.入时神志清楚,体温、血压正常,HR 115次/min,R 30次/min,右侧踝部可见蛇牙印,肌肉呈暗紫色,右下肢肿胀至腹股沟区,右下肢足背动脉搏动弱,小便明显减少,尿液呈酱油色.查血生化示尿素氮39 μmol/L,血肌酐497μmol/L,谷丙转氨基酶1 033 U/L,谷草转氨酶1159 U/L,血清白蛋白27.7 g/L,血清总胆红素9.0 μmol/L,血红蛋白86 g/L,磷酸肌酸激酶33 600U/L,CK-MB 3 000 U/L,乳酸脱氢酶1 233U/L,白细胞17.1×109/L,中性粒细胞0.9,钾6.0 mmol/L.钠127 mmol/L,心电图检查示窦性心动过速.给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)、伤口局部切开排毒、抗感染、护肝、利尿、保护心肌细胞、碱化尿液、营养神经、纠正酸碱水电解质平衡紊乱等治疗.于2010-10-22临床治愈出院.