64层螺旋CT脑灌注成像对急性脑梗死的诊断意义

目的 探讨64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)对急性脑梗死的诊断意义.方法 选择2020年1-7月浙江省台州医院就诊的急性脑梗死患者68例,入院后24小时内进行头颅CT平扫及CTP检查,并在CTP检查结束后48小时内进行MRI+DWI检查.比较脑梗死核心区、缺血半暗带(IP)区与对侧镜像区的脑灌注数据,包括血流量(CBF)、血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 CT头颅平扫68例中23例出现可疑脑梗死征象,CTP检查均发现脑灌注异常区,表现为脑梗死区CBF、CBV均较对侧镜像区降低,对比剂MTT较对侧镜像区减少,TTP较对侧镜像区延长,差异均有统计学意义(P<0.05).IP区与梗死核心区比较,CBF、CBV升高,MTT延长,TTP缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);IP区与对侧镜像区比较,CBF降低,MTT及TTP延长,差异均有统计学意义(P<0.05),CBV与对侧镜像区比较差异无统计学意义(P>0.05).通过CTP检查,68例共找到93个病灶,其中76个为急性脑梗死灶,17个为软化灶.结论 64层螺旋脑灌注成像能及时、准确地反映脑血流灌注情况,是早期诊断脑梗死、指导急诊溶栓治疗和判断预后的有效检查方法,较MRI流程简单灵活.