心肌面积应变评价2型糖尿病患者左室心功能的研究

目的 探讨心肌面积应变参数评价2型糖尿病患者左室心功能的价值.方法 选取浙江省杭州市余杭区第一人民医院2018年1-7月收治的2型糖尿病患者82例(糖尿病组)及同期体检健康者45例(正常对照组).利用四维斑点追踪显像技术测定两组左室节段心肌和整体心肌的面积应变;同时测定左室四维心功能指标,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)、左室每搏输出量(LVSV)、心输出量(CO).将糖尿病组左室心肌各面积应变参数分别与左室心功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVCO)进行直线相关分析.结果 糖尿病组左室整体与所有节段心肌面积应变参数值均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病组LVESV、LVEF、LVSV、CO均小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01).糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变参数与LVEF均呈一定的正相关(P<0.05),在所有面积应变参数中,整体心肌面积应变(GAS)、室间隔心尖段心肌面积应变(SASa)与LVEF相关性相对较高(r=0.51、r=0.43,均P<0.01);糖尿病组左室心肌整体和绝大多数节段心肌面积应变与LVSV均呈一定的正相关,在所有面积应变参数中左室前壁中段面积应变(AASm)、前间隔中段面积应变(ASASm)、GAS与LVSV相关性相对较高(r=0.32,均P<0.01).结论 四维面积应变参数不仅可反映糖尿病患者左室心肌收缩功能不全,而且相对于传统超声心动图参数可提前反映左室整体心功能的改变.