AVR导联QRS波形态对陈旧性下壁心肌梗死的鉴别诊断

目的 探讨AVR导联QRS波形态变化对陈旧性下壁心肌梗死的鉴别诊断意义.方法 分析下壁两个以上导联同时出现病理性Q波共90例患者AVR导联QRS形态变化与冠状动脉造影结果 关系,其中Ⅱ、Ⅲ、AVF导联51例为A组,Ⅲ、AVF导联39例为B组;95例经冠状动脉造影(SCA)证实无冠心病者为对照组.结果 AVR导联QRS波呈rS(s)形27例、QS形22例、Q(q)r形41例,冠状动脉造影阳性分别为25例(92.60％)、10例(45.45％)、1例(2.44％).三种形态的冠状动脉造影阳性率差异有非常显著性,差异有统计学意义(P<0.05).A组AVR导联QRS形态rS(s)形、QS形,Q(q)r形冠状动脉造影阳性率分别为94.12％,46.67％,5.26％.B组分别为90％,42.86％,0％.A组不同形态组冠状动脉造影阳性率均高于B组,但统计学差异无显著性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 下壁两个以上导联出现病理性Q波患者,AVR导联QRS形态为rS(s)形者多为陈旧性下壁心肌梗死,Q(q)r形者为陈旧性下壁心肌梗死可能性极小.