小儿扁桃体腺样体切除术在不同麻醉深度指数下行气管拔管对苏醒质量及认知功能的影响

目的 探讨Narcotrend麻醉深度监测仪监测下不同麻醉深度指数时(NT值),拔除气管导管对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒质量及认知功能的影响.方法 选择2019年1月-2020年8月在韶关市妇幼保健院行鼻内镜下低温射频腺样体消融术扁桃体切除术治疗的76例患儿作为研究对象,根据其术后无刺激反应拔管时的NT值自动纳入A、B、C3组:A组NT值95～100(23例),B组NT值80～ 94(25例),C组NT值65～ 79(28例).比较各组患儿术毕疼痛评分、苏醒时间、低氧血症等拔管后不良反应.分别于术前1d,术后1d、术后3d和术后7d,采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examina-tion,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估患儿的认知功能.结果 A组苏醒疼痛评分高于B、C组(P＜0.05),B组拔管不良反应发生率低于A、C组(P＜0.05),C组苏醒时间多于A、B组(P＜0.05),差异均有统计学意义.各组患儿术后1、3和7d的MMSE评分、MoCA评分较术前1d均降低,但术后B组1d和3d的MMSE评分、MoCA评分高于A、C组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 小儿扁桃体腺样体切除术后NT值在80～ 94之间时,拔除气管导管可有效提高患儿苏醒质量,改善患儿术后认知功能障碍.