抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病并脑深部灰质对称损害病例报道及文献回顾

背景:近年来,抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋G抗体(anti-myelinoligodendrocyteglycoprotein-IgG,MOG-IgG)相关疾病(MOG-IgG associated disorders,MOGAD)是被认为是一种独立的炎性脱髓鞘疾病,有较多文献报道部分患者脑、脊髓磁共振成像(MRI)存在异常.然而,对于青少年期患者在MRI上发现对称的脑深部灰质受累少有报道.病例介绍:一名16岁女性因发热、头痛、呕吐和意识障碍入院.神经系统检查显示昏睡、脑膜刺激征征阳性.脑部MRI显示基底神经节和丘脑的双侧对称病变.血清、脑脊液MOG-IgG均为强阳性(CBA检测法).根据中国免疫学会神经免疫分会诊断标准,诊断MOGAD明确.患者接受了静脉滴注大剂量甲基强的松龙和丙球蛋白冲击治疗,后续惯口服强的松,3周内完全康复,随访1年未再复发.结论:对于MR提示脑深部灰质对称病变的脑炎患者,除了考虑病毒感染、自身免疫性脑炎等原因外,还需考虑MOGAD可能性.