2017-2020年2426株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁回顾性分析

目的 了解湖南中医药大学第一附属医院肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,KP)的临床分布和耐药性特征,并对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性变迁进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月临床分离KP的标本来源、科室来源,整体药敏试验结果,对不同年度、主要科室来源CRKP分离率及常用抗菌药物的耐药性变迁进行统计学分析.结果 2017-2020年共分离非重复KP2 426株,其中1 825株(75.23％)来自下呼吸道,246株(10.14％)来自尿液,164株(6.76％)来自全血.呼吸内科、老年病科和中心ICU分离占比居前三位,共分离924株(38.09％).所有分离株对头孢曲松、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的耐药率分别为34.36％、20.02％、7.79％和2.31％.共分离CRKP 500株,2017-2020年分离出CRKP比率分别为23.34％、25.30％、18.52％和13.94％,中心ICU和烧伤创伤整形外科分离出CRKP比率高达61.82％和59.26％.2017-2020年各年度CRKP对阿米卡星的耐药率分别为49.64％、30.36％、31.75％、23.19％,对替加环素耐药率分别为7.30％、7.74％、6.35％和8.70％,CRKP对其余常用抗菌药物均表现为高度耐药.结论 该院临床分离的KP主要来自老年和重症患者呼吸道、泌尿系统和血流感染,耐药情况比较严峻.近两年CRKP分离率呈现下降趋势,有待进一步观察.临床应重视CRKP联合治疗方案的应用,院感科应加强对多重耐药KP和抗菌药物的管控,预防院内感染并对CRKP的院内获得性传播引起高度重视.