经胸超声心动图在膜周部室间隔缺损介入治疗及中远期随访中的应用

目的 评价经胸超声心动图(TTE)在膜周部室间隔缺损(pmVSD)介入治疗及中远期随访中的应用价值.方法 TTE诊断pmVSD患者302例(男,129),年龄(19±16)岁.术前TTE多切面观查缺损的大小、形态、周边结构、心腔的大小等.术中根据TTE及造影结果,选择合适的国产封堵器封堵.术后2d、6个月、≥12月行TTE检查随访观察封堵效果.所有患者完成≥12月的随访,其中178(58.9％)例完成≥3年随访.结果 ①术前TTE,pmVSD左室面大小(10.7±4.6,2.5～26)mm,右室面主孔大小(3.3±1.5,1.5～11)mm;检出漏斗型121(40.1％)例、囊袋多孔型134(44.3％)例、囊袋单孔型39(12.9％)例、窗型8(2.6％)例;检出右冠瓣、无冠瓣脱垂分别为17(5.6％)例、12(3.9％)例,三尖瓣腱索附着异常34(11.3％)例,其中前瓣附着点距缺损边缘无距离11例(3.6％);左房、左室明显增大116(38.4％)例;②所有患者均成功封堵,所用封堵器腰部直径(7.3±3.4)mm.③随访结果:术后2 d残余分流31(10.3％)例,术后6个月减少至9(3.0％)例,术后(1～3)年有7(2.3％)例残余分流,术后≥3年有4(2.2％,n=178)例.所有患者术后新发主动脉瓣返流11例,均为少量,中远期随访无变化;2例患者TR术后由术前少量增加为中量返流,随访1年以上无明显增加,心腔大小正常.术后第二天,93(30.7％)例患者心腔大小回缩正常,术后6个月所有患者心腔大小均回缩至正常.结论 TTE在pmVSD的介入治疗及中远期随访中具有重要的临床应用价值;经导管pmVSD封堵术安全有效,中远期随访结果良好.