HpD-光动力疗法治疗阴道高度鳞状上皮内病变的临床疗效初探

目的 初步评价HpD-光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗阴道高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的有效性和安全性.方法 选择2019年1月至2020年9月,经组织病理学诊断为阴道HSIL患者15例,所有患者均合并高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染,经静脉注射2.0～2.5 mg/kg血卟啉注射液(hematoporphyrin derivative,HpD)后48～72 h,采用波长630 nm激光进行照射,行PDT治疗,每个光斑照射的光剂量为:功率密度100 mW/cm2、照射时间30 min、能量密度180 J/cm2.术后3～6个月随访,月行组织病理学检查和HR-HPV检测判定疗效;以数字疼痛评分法(numerical pain rating scale,NPRS)系统记录患者术中及术后的疼痛情况;同时记录术中、术后7d、1个月、3～6个月的不良反应发生情况.结果 15例患者行一次PDT治疗后3～6个月,HSIL患者中8例痊愈、3例有效、4例无效,有效率为73.3％;合并的HR-HPV感染清除率为26.7％(4/15).6例(占40.0％)患者在术中,4例(占26.7％)患者在术后1周内出现可耐受的下腹疼痛,NPRS评分分别为(0.73±1.2)分和(0.47±0.8)分.术后1例患者出现光敏反应;无一例患者在术中、术后发生出血、感染、瘢痕和阴道狭窄等并发症.结论 HpD-PDT治疗阴道HSIL疗效确切、安全微创,值得临床推广应用.