三种不同手术方式治疗非小细胞肺癌对患者肺功能及运动耐力的影响

目的 分析不同手术方式治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对患者肺功能及运动耐力的影响,以探讨通过减少操作孔数目及肺组织切除范围能否有效地改善患者肺功能和促进运动耐力的恢复.方法 回顾性收集2016年1月-2019年6月在河北北方学院附属第一医院行手术治疗的NSCLC患者的临床资料.依据手术方式分为3组,单操作孔胸腔镜(single utility port video-assisted thoracic surgery,SP-VATS)肺段切除组、SP-VATS肺叶切除组、传统三孔胸腔镜(three port video-assisted thoracic surgery,TP-VATS)肺叶切除组.比较3组患者不同时间点[术前1d(T0)、术后3d(T1)、术后7d(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)及术后1年(T6)]的肺功能(用力肺活量、1s用力呼气容积、最大呼气流量峰值、每分钟最大通气量)和6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)的变化率.结果 共纳入患者342例,其中SP-VATS肺段切除组102例、SP-VATS肺叶切除组116例、TP-VATS肺叶切除组124例.除病理类型、TNM分期(P＜0.05)外,3组患者的一般资料、术前肺功能及6MWD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者手术前后的肺功能及6MWD均不受TNM分期及病理类型影响(P＞0.05).除在T6时间点外(P＞0.05),3组患者在T1～T5时间点的术后肺功能和6MWD组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者的肺功能及6MWD组内比较显示,手术对SP-VATS肺段切除组影响最小且恢复最快,SP-VATS肺叶切除组次之,而SP-VATS肺叶切除组最差.结论 胸腔镜治疗NSCLC通过减少操作孔数目及肺组织切除范围均能更有效地改善患者肺功能和促进运动耐力的恢复,但这种优势主要体现在术后早期阶段.