18F-FDG PET/CT结合薄层螺旋CT、增强CT和临床资料在孤立性肺空洞中的鉴别诊断价值

目的:分析鉴别孤立性肺空洞良恶性的最大标准化摄取值（SUV max）临界值以及综合影像分析法诊断孤立性肺空洞性质的效能。 方法:回顾性分析2015年10月至2019年10月于厦门大学附属中山医院行 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT检查的56例孤立性肺空洞患者的影像资料和临床资料，其中男性43例、女性13例，年龄41~82 (54.7±13.4）岁。通过构建和分析受试者工作特征（ROC）曲线，计算SUV max的最佳临界值并评价其诊断效能；以组织病理学检查结果和随访结果为参考标准，结合临床资料计算 18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT 3种影像学方法以及综合影像分析法（对3种影像学方法的诊断结果进行综合评估）鉴别诊断孤立性肺空洞良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。计量资料的比较采用独立样本 t检验，计数资料的比较采用卡方检验。 结果:56例孤立性肺空洞患者中，恶性病变39例（69.6%），SUV max＝7.04±2.3 ；良性病变17例（30.4%），SUV max＝5.91±2.17，良恶性病变SUV max的差异无统计学意义（ t=1.714， P=0.092）。ROC曲线分析结果显示，SUV max的最佳临界值为7.05，ROC曲线下面积为0.652，95%置信区间：0.494~ 0.809。当SUV max= 7.05时，SUV max对孤立性肺空洞诊断的灵敏度为46.2%（18/39）、特异度为82.4%（14/17）、阳性预测值为85.7%（18/21）、阴性预测值为40.0%（14/35）、准确率为57.1%（32/56）。综合影像分析法、 18F-FDG PET/CT、薄层螺旋CT和增强CT诊断孤立性肺空洞的灵敏度分别为94.9%（37/39）、76.9%（30/39）、82.1%（32/39）和71.8%（28/39）；特异度分别为76.5%（13/17）、64.7%（11/17）、35.3%（6/17）和76.5%（13/17）；阳性预测值分别为90.2%（37/41）、83.3%（30/36）、74.4%（32/43）和87.5%（28/32）；阴性预测值分别为86.7%（13/15）、55.0%（11/20）、46.2%（6/13）和54.2%（13/24）；准确率分别为89.3%（50/56）、73.2%（41/56）、67.9%（38/56）和73.2%（41/56）。 结论:SUV max对孤立性肺空洞良恶性的鉴别价值有限，综合影像分析法有助于提高孤立性肺空洞诊断的效能。