18F-FDG PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节危险程度的诊断价值

目的:探讨 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节（GGN）危险程度的诊断价值。 方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料，其中男性54例、女性89例，年龄30~79 (60.2±8.9）岁。所有患者均行 18F-FDG PET/CT全身显像（其中50例行 18F-FDG PET/CT双时相显像）后经手术切除肺孤立性GGN，按腺癌生长模式分为2组：含有贴壁为主型腺癌（LPA）和（或）腺泡为主型腺癌（APA）和（或）乳头为主型腺癌（PPA）病灶的患者归入低危组；含有实体为主型腺癌（SPA）和（或）微乳头为主型腺癌（MPA）病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息：性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值（SUV max）、平均标准化摄取值（SUV mean ）、双时相显像滞留指数（RI）、肿瘤与对侧正常肺本底SUV max的比值（T/N）、基于SUV max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率（ΔT/N max）及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本 t检验，计数资料的组间比较采用 χ2检验；采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素，根据其结果进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。 结果:143例患者中，低危组（117例）与高危组（26例）的病灶径线[（14.33±4.18） mm对（17.61±4.48） mm]、SUV max（1.32±1.07对2.00±1.25）、SUV mean（1.07±0.85对1.66±1.11）、双时相显像RI (0.01±0.36对0.20±0.07）、分叶征[76.1%（89/117）对92.3%（24/27）]、胸膜尾征[39.3%（46/117）对69.2%（18/26）]的差异均有统计学意义（ t=-3.242~-2.392， χ2=4.773、6.766，均 P<0.05）。行 18F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中，低危组（40例）与高危组（10例）的延迟显像SUV max（1.18±0.63对2.85±1.82）、延迟显像SUV mean（0.92± 0.43对2.72±1.69）、延迟显像T/N (2.55±1.33对5.84±3.83）的差异均有统计学意义（ t=-2.867、-3.359、-2.678，均 P<0.05）；SUV mean、病灶径线和胸膜尾征为鉴别诊断低危组和高危组的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，当SUV max=1.625时，ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.699，鉴别诊断低危组与高危组的灵敏度为57.7%（15/26）、特异度为78.6%（92/117）、准确率为74.8%（107/143）；当SUV mean=0.845时，AUC为0.698，鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为43.6%（51/117）、准确率为50.3%（72/143）；当病灶径线＝13.765 mm时，AUC为0.716，鉴别诊断二者的灵敏度为80.8%（21/26）、特异度为54.7%（64/117）、准确率为59.4%（85/143）；与单独诊断比较，SUV max+SUV mean+病灶径线+胸膜尾征+分叶征联合诊断鉴别二者的效能最高。 结论:18F-FDG PET/CT有助于对浸润性肺腺癌GGN危险程度的诊断。