超声引导下甲状腺结节粗针穿刺与细针穿刺的诊断准确性、取材满意度和并发症发生率比较:一项meta分析

目的 比较超声引导下的粗针穿刺(core needle biopsy,CNB)与细针穿刺(fine needle aspiration biopsy,FNA)对甲状腺结节的诊断准确性、取材满意度及其安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、万方、CNKI和CBM数据库,搜集有关比较超声引导下CNB和FNA对甲状腺结节的诊断性能、取材满意度和安全性的相关研究,采用RevMan 5.3和Stata 15软件进行meta分析.结果 共纳入24项研究、共计25388例患者.meta分析结果显示:与CNB比较,FNA的诊断准确性[OR=0.26,95％CI (0.15,0.46),P＜0.00001]和取材满意度[OR=0.20,95％CI (0.12,0.33),P＜0.00001]较差、总并发症发生率[OR=0.28,95％CI(0.16,0.50),P＜0.0001]和穿刺后出血发生率[OR=0.62,95％CI (0.48,0.81),P=0.0003]均较低,但2组的穿刺后疼痛评分[WMD==0.21,95％CI (-0.57,0.15),P=0.26]的差异无统计学意义;亚组分析结果表明,2组在直径＜10 mm的甲状腺结节的穿刺诊断准确性上的差异无统计学意义[OR=0.52,95％CI(0.15,1.81),P=0.30],但CNB对直径≥10 mm的甲状腺结节的穿刺诊断准确性仍优于FNA[OR=0.26,95％CI(0.12,0.56),P=0.0005].结论 超声引导下的甲状腺结节CNB相对于FNA来说在取材满意度方面具有一定优势;在对直径≥10 mm的甲状腺结节的诊断准确性上CNB优于FNA,但CNB会带来更高的并发症发生风险.