儿童ABO血型不相容肝移植围手术期静脉应用丙种球蛋白的临床效果观察

目的 探讨在儿童ABO血型不相容(ABO-I)肝移植围手术期静脉应用丙种球蛋白(IVIG)对血型抗体滴度的降低效果及其对预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选取2017年7月至2020年3月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的行ABO-I肝移植手术的患儿20例,分析其围手术期静脉应用IVIG后,患儿术前及术后的血型抗体滴度、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)的变化,以及生存率.结果 20例患儿在接受ABO-I肝移植后,1年存活率为100％,1例(5％)患儿出现了免疫排斥反应.在应用IVIG后,和术前相比,手术当日IgM血型抗体滴度:4例(20％)无变化,1例(5％)上升,15例(75％)下降;术后1周:12例(60％)下降,5例(25％)上升,3例(15％)无变化;术后1个月:18例(90％)下降,2例(10％)无变化.和术前相比,手术当日IgG血型抗体滴度:2例(10％)上升,6例(30％)无变化,12例(60％)下降;术后1周:4例(20％)上升,4例(20％)无变化,12例(60％)下降;术后1个月:3例(15％)上升,4例(20％)无变化,13例(65％)下降.所有患儿在术后1个月时的ALT及TBIL水平与手术当日比较均下降.结论 ABO-I肝移植患儿术后应用IVIG以降低血型抗体滴度的效果并不明显,其实际临床效果有待进一步研究证实.