民航飞行（学）员无症状血肌酐升高者肾功能损害情况分析

目的:探讨飞行员单纯血肌酐（serum creatinine，Scr）升高时，以 99mTc-二乙三胺五乙酸（diethylene triamine pentaacetic acid，DTPA）肾动态显像为标准方法测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）（以下简称 99mTc-GFR）判断出现肾功能损害的情况；并比较血胱抑素C（cystatin C，Cys C）和GFR评估方程在单纯Scr升高的飞行人员中诊断的准确性。 方法:以2018—2019年在中国民用航空局民用航空医学中心进行健康体检鉴定、2次Scr检测均增高的飞行员及飞行学员为研究对象。Scr取平均值，根据Scr值按照Cockcroft-Gault肌肝清除率（Cockcroft-Gault creatinine clearance，CG-CCr）评估方程和肾脏病膳食改良（modification of diet in renal disease，MDRD）公式计算出GFR（以下简称MDRD-GFR），并进行血Cys C、 99mTc-GFR检查。按检查结果分为 99mTc-GFR正常组（ 99mTc-GFR≥90 ml/min）和 99mTc-GFR减低组（ 99mTc-GFR<90 ml/min）。 结果:共入选95例，均为男性，平均年龄（35.27±10.32）岁。其中59例（62.1%）GFR减低。Scr、MDRD-GFR、Cys C、CG-CCr与总肾 99mTc-GFR的相关性系数 r分别为0.218、0.535、0.808、0.857。在 99mTc-GFR正常组和减低组间，MDRD-GFR、CG-CCr以及Cys C差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:单纯Scr升高者中62.1%出现肾功能损害。除 99mTc-GFR外，血Cys C以及CG-CCr诊断准确性较高，可以作为Scr升高者的补充检查。