生育政策调整后某医院孕产妇产后出血原因分析

目的:分析某医院多胎政策以来产后出血原因的变化.方法:回顾分析2019年于某医分娩并发生产后出血的348例患者的临床资料,分析发生产后出血的原因,比较剖宫分娩与阴道分娩产后出血发生情况,以及严重产后出血病例中胎盘因素与非胎盘因素的构成情况.结果:2019年某医院分娩量29 388例,发生产后出血348例,产后出血发生率1.18％.产后出血的原因:宫缩乏力171例(49.14％),胎盘因素138例(39.66％),软产道损伤37例(10.63％),凝血功能障碍2例(0.57％).胎盘因素在剖宫分娩产后出血中占50.59％,非常显著高于阴道分娩产后出血的29.21％(P＜0.01);宫缩乏力是阴道分娩产后出血的主要原因,占53.37％.胎盘因素在严重产后出血中占比47.30％,宫缩乏力所致严重产后出血占45.00％;在出血量≥2000 ml和需要输血治疗的产后出血患者中,胎盘因素构成比分别达66.67％、46.89％.胎盘因素所致产后出血中,严重产后出血、出血量≥2000 ml以及需要输血治疗者占比非常显著高于非胎盘因素所致产后出血者(P＜0.01).结论:多胎政策实施以来,胎盘因素在产后出血原因中的构成比较以前明显升高,成为剖宫分娩产后出血的主要原因;而胎盘因素更易导致严重产后出血,是严重产后出血的主要原因.