影响钬激光前列腺剜除术中出血的多因素分析

目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)术中出血量的情况,探讨影响出血量的相关因素.方法:回顾性分析299例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,其中268例行HoLEP,31例行经尿道前列腺电切术(TURP).在手术前和术后第1天晨测量血红蛋白和红细胞比容,并记录术后的输血情况.分析年龄、糖尿病、高血压病、血清PSA、泌尿系感染、膀胱结石、术前留置尿管、抗凝治疗、手术时间及切除的前列腺重量等因素对HoLEP术中失血量(血红蛋白与红细胞比容的丢失量)的影响.结果:268例接受HoLEP治疗的患者平均手术时间为50.56(18～120) min,平均切除组织重量为67.22(8～226)g,平均血红蛋白由术前的13.99 g/dL降至术后的12.77 g/dL(P＜0.01),平均红细胞比容由术前的41.65％降至术后的37.71％(P＜0.01).血清PSA水平和切除的前列腺重量是影响术中出血量的主要因素(P＜0.05).手术时间与术中失血量呈正相关.年龄、糖尿病、高血压病、泌尿系感染、膀胱结石、术前留置尿管及抗凝治疗等因素对术中失血量的影响不明显.Ho-LEP术中平均失血量(血红蛋白丢失量)为1.22 g/dL,显著低于TURP的1.61 g/dL(P＜0.05).结论:HoLEP具有良好的安全性.血清PSA水平和切除的前列腺重量是影响术中出血量的主要因素,合并手术时间较长的患者术中出血风险更高.