血清肌酐与胱抑素C比值在糖代谢异常中的临床意义

目的 研究血清肌酐与胱抑素C比值(CCR)在糖代谢异常发生中的临床意义.方法 纳入2019年5月-2020年9月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科初诊的104例血糖异常患者和122名志愿者资料,按照CCR三分位值将受试者分为CCR低分位数组、中分位数组、高分位数组.收集并比较3组人群的体格检查结果和血清学指标检测结果.采用Spearman相关分析研究CCR与各代谢指标的关系,采用二元logistic回归分析CCR与糖代谢异常(2型糖尿病及糖尿病前期)发生风险的关系.以ROC曲线评估CCR对2型糖尿病的潜在预测价值.结果 CCR低、中、高分位数组的糖代谢异常发生率分别为68.00％(51/75)、52.00％(39/75)和18.42％(14/76),随CCR的升高呈降低趋势(P值均＜0.001).CCR与BMI、腰围、FBG、餐后2h血糖、HbA1c、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素水平、空腹C肽、TG呈负相关(r值分别为-0.485、-0.494、-0.364、-0.464、-0.377、-0.445、-0.409、-0.389、-0.399,P值均＜0.001),与HDL-C呈正相关(r=0.445,P＜ 0.05).在调整年龄、性别、BMI、腰围、HOMA-IR等混杂因素后,CCR低和中分位数组血糖异常发生风险分别为高分位数组的3.965倍(95％CI为1.506～10.439,P＜0.05)和2.837倍(95％CI为1.157～3.041,P＜0.05).男性组CCR预测糖尿病前期或2型糖尿病的AUC为0.848(95％CI为0.747～0.918,P＜0.01),截断值为92.000,灵敏度和特异度分别为0.861和0.714,约登指数为0.575;女性组AUC为0.738(95％CI为0.659～0.806,P＜ 0.01),截断值为80.000,灵敏度和特异度分别为0.701和0.721,约登指数为0.422.结论 CCR与糖代谢异常的发生显著相关,CCR有望成为临床上糖代谢异常人群的早期筛查和个性化风险评估的有效指标.