高纤维蛋白原和高血糖的联合作用与急性缺血性脑卒中患者不良预后分析

目的 探讨高纤维蛋白原和高血糖的联合作用对急性缺血性脑卒中患者的预后影响.方法选取2016年4月～2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者1 515例建立队列,隔夜空腹测定患者血浆中的纤维蛋白原及葡萄糖水平,追踪患者出院、3个月、6个月和12个月的预后情况.采用Logistic回归分析高纤维蛋白原与高血糖的联合作用与急性缺血性脑卒中预后的关系.结果 以出院和不同随访时纤维蛋白原(-)血糖(-)为基准,调整混杂因素后,单独纤维蛋白原异常增加(高纤维蛋白原(+)血糖(-))并不是在每一个随访时间点对预后都增加不良风险,出院OR=1.27,95％CI:0.87～1.99;3个月OR=1.54,95％CI:1.01～2.36;6个月OR=1.48,95％CI:0.93～2.37;12个月OR=1.19,95％CI:0.71～2.01.单独血糖异常增加(纤维蛋白原(-)高血糖(+))在每一个时间点上对预后都增加不良风险,出院OR=2.04,95％CI:1.45～2.87;3个月OR=2.03,95％CI:1.45～2.82;6个月OR=1.97,95％CI:1.37～2.85;12个月OR=1.99,95％CI:1.35～2.94.而同时出现高纤维蛋白原和高血糖时(高纤维蛋白原(+)高血糖(+)),高纤维蛋白原在出院时(OR=2.37,95％CI:1.33～4.20)、3个月(OR=3.04,95％CI:1.76～5.25)和6个月(OR=2.32,95％CI:1.29～4.19)增大了高血糖对不良预后的危险性,12个月时(OR=1.65,95％CI:0.87～3.13)却降低了高血糖对不良预后的危险性.结论 高水平纤维蛋白原与高血糖的联合作用,增加急性缺血性脑卒中患者6个月内预后出现不良结局的风险,并且超过高血糖的单独作用,在12个月时却降低高血糖对预后不良结局的影响.