髋关节囊周围神经阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在老年股骨头置换术中的应用

目的:探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在老年股骨头置换术中的应用效果.方法:选取2020年7月—2021年10月在汕头大学医学院第二附属医院行择期单侧股骨头置换术患者40例,采用随机数字表法分为PENG阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻组(P组)和舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因腰麻组(S组),每组20例.两组患者均注射0.5％罗哌卡因1.5 mL进行腰麻,P组患者在腰麻前30 min进行PENG阻滞,S组患者在腰麻摆侧卧位前30 min静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg.两组患者术后均行静脉自控镇痛.记录患者入室时、体位摆放前即刻、体位摆放时、体位摆放后即刻的疼痛视觉模拟评分法评分;记录腰麻操作时间、麻醉医生对体位摆放情况的满意度和患者满意度;记录患者首次按压镇痛泵时间、术后48 h内按压镇痛泵次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数和不良反应发生情况.结果:与S组相比,P组患者体位摆放前即刻、体位摆放时、体位摆放后即刻的疼痛视觉模拟评分法评分降低(P值均<0.05),腰麻操作时间缩短(P<0.05),麻醉医生对体位摆放的满意度和患者的满意度均升高(P值均<0.05),首次按压镇痛泵的时间延长(P<0.05),术后48 h内按压镇痛泵次数、补救镇痛例数降低(P值均<0.05).两组术后均未发生穿刺部位血肿、感染、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结论:PENG阻滞联合小剂量罗哌卡因腰麻在老年股骨头置换术中的应用效果优于舒芬太尼联合小剂量罗哌卡因腰麻.