间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效

目的 股骨头坏死致高致残率和高髋关节置换手术率,目前缺乏有效逆转病情的治疗方法.通过观察超声引导下关节腔局部植入脐间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床效果和安全性,探索股骨头坏死有效的治疗方法.方法 选择2017年1月—2019年9月在徐州医科大学附属医院收治的股骨头坏死接受人脐间充质干细胞治疗的患者21例,男14例,女7例,共29个髋关节(髋).根据世界骨微循环研究协会(ARCO)的分期系统:Ⅱ期17髋,Ⅲ期12髋.在超声引导下髋关节腔内植入脐间充质干细胞1×107.VAS评分评估移植前、移植后3、6、12个月的疼痛变化,Harris评分法评估移植前、移植后3、6、12个月的髋关节功能,测算移植前、移植后12月MRI T1像上最大层面坏死面积评估影像学变化.采用SPSS 26.0对数据进行统计分析.结果 患者移植后疼痛改善:移植后3个月(5.29±1.59)分、6个月(3.76±1.22)分、12个月(2.10±0.70)分,VAS评分较移植前(6.86±1.31)分好转(P<0.05).患者临床症状改善:患侧髋关节疼痛改善共19例(90.4％);步态改善或行走距离延长共17例(80.9％);关节活动范围改善共14例(66.6％).Harris评分:移植前(62.76±10.08)分,移植后3个月(74.62±9.70)分、6个月(76.90±8.21)分和12个月(77.48±7.54)分,均较术前明显提高(P<0.05).股骨头坏死面积:移植后12个月平均(187.27±11.01)mm2,较移植前(236.31±23.43)mm2明显缩小(P<0.05).不良事件:3例患者出现移植后短期患侧关节疼痛加重,非甾体类止痛药治疗后缓解.未发生发热、胃肠道反应、局部感染等不良反应.结论 关节腔局部植入间充质干细胞可改善早、中期股骨头坏死患者的临床症状、关节功能,并可延缓或逆转影像学进展,有望成为股骨头坏死的新的治疗手段.