大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤联合降脂药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:探讨大柴胡汤加黄芪桂枝五物汤对痰湿型非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic Steatohepatitis,NASH)的临床疗效.方法:采用前瞻性研究方法,将符合要求的58例NASH病患分为观察组(30例)和对照组(28例).对照组患者提供非诺贝特与复方甘草酸苷药物进行治疗;观察组患者在对照组的治疗方案基础上加用大柴胡汤和黄芪桂枝五物汤,两组疗程均为12周.记录两组患者治疗前后丙氨酸氨基移换酶(Alanine Aminotransferase,ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl Transpeptidase,GGT)、血清炎性因子、转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)水平、血脂水平和肝脏瞬时弹性纤维检测中的脂肪受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter,CAP),作出疗效评价.结果:观察组治疗的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学该意义(P<0.05).两组ALT、GGT、血清炎性因子、TGF-β1水平、血脂水平和CAP水平在治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后观察组ALT、GGT、血清炎性因子、TGF-β1水平、血脂水平均优于对照组(P均<0.05),而治疗12周后两组间CAP值的差异没有统计学意义(P>0.05).按照非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)轻重程度分级,观察组有2例转为正常,对照组有1例转为正常;观察组有2例由重度转为中度,4例由中度转为轻度;而对照组中有2例由重度转为中度.结论:大柴胡汤加黄芪桂枝五物汤治疗能够改善NASH患者的肝功能,降低血清炎性因子、TGF-β1水平和血脂水平,效果优于对照组.