乌司他丁对急诊脓毒症患者临床疗效研究——一项多中心随机对照试验

目的 观察乌司他丁治疗脓毒症患者的临床疗效.方法 选择2015年10月至2018年12月河北省内九家三级甲等综合医院急诊科接诊的150例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为试验组75例,对照组75例.对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上,给予乌司他丁2万单位/(kg?d),分3次静脉注射,注射时间30-60分钟,连续治疗7d.在治疗后0d、3d、7d分别计算两组急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性脓毒症病死率(MEDS)评分、多脏器功能障碍综合征(MODS)评分,分别测定乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-Dimer)、肌钙蛋白I(cTnI)、直接胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)的值,统计机械通气时间、急诊ICU住院时间、28d病死率.结果 治疗7d后,两组患者器官功能评价指标以及实验室指标较治疗前均显著降低(P<0.05),且试验组APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac较对照组降低更明显(APACHEⅡ评分:10.21±4.49 vs 12.91±5.47,SOFA评分:1.5(0,4)vs 3(0,7),Lac(mmol/L):1.05±0.46 vs 1.33±0.49),比较差异具有统计学意义(P<0.05).试验组MEDS评分、MODS评分、CRP、D-Dimer、PCT、TBIL、cTnI、BNP、Cr、机械通气时间、急诊ICU住院时间、28d病死率较对照组均有下降趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁对严重脓毒症患者的重要脏器功能有一定保护作用,可改善患者的总体状态,减轻疾病的严重程度.