血清胃蛋白酶原和癌胚抗原以及糖类抗原19-9联合检测在胃癌诊断中的应用

目的 分析联合检测血清胃蛋白酶原(PG)、癌胚抗原(CEA)以及糖类抗原19-9(CA19-9)对胃癌诊断的应用价值.方法 选择2018年3月—2020年8月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的60例胃癌患者作为研究组,根据癌症分期分为早期组(Ⅰ、Ⅱ期,31例)和中晚期组(Ⅲ、Ⅳ期,29例);另外选择同期入院治疗的80例胃良性病变患者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ),使用电化学发光法测定CEA和CA19-9;分析并比较两组患者上述指标水平.采用受试者工作特征曲线(ROC)对ROC曲线下面积(AUC)进行计算,比较不同指标单独与联合检测诊断胃癌的效能.结果 研究组血清PGⅠ水平明显低于对照组,CEA、CA19-9水平均明显高于对照组〔PGⅠ(μg/L):42.12±4.07比55.54±5.02,CEA(ng/L):14.38±4.46比5.83±2.14,CA19-9(kU/L):30.13±5.47比18.62±4.41,均P<0.05〕;对照组与研究组患者的血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(μg/L:22.05±8.04比23.18±8.71,P>0.05).ROC曲线显示,联合检测和血清PGⅠ诊断胃癌的AUC最大,分别为0.956〔95％可信区间(95％CI)为0.921～0.991,P=0.000〕和0.846(95％CI为0.776～0.917,P=0.000).联合检测在胃癌诊断中的敏感度和特异度均明显高于血清PGⅠ、血清PGⅠ与血清PGⅡ比值(PGR)、CEA和CA19-9(敏感度:80.00％比51.67％、55.00％、33.33％、43.33％,特异度:88.33％比81.67％、83.33％、65.00％、71.67％,均P<0.05).早期组患者的血清PGⅠ、CEA、CA19-9水平均明显低于中晚期组患者〔PGⅠ(μg/L):31.48±4.96比50.29±8.23,CEA(ng/L):9.85±3.12比19.32±5.41,CA19-9(kU/L):21.73±4.05比38.83±7.74,均P<0.05〕;早期组与中晚期组血清PGⅡ水平比较差异无统计学意义(μg/L:22.89±7.95比23.49±8.62,P>0.05).结论 血清PG、CEA以及CA19-9联合检测对胃癌筛查有重要意义,能够有效预测疾病进展,提高诊断准确度、特异度和敏感度,值得临床持续推广和使用.