肠道结节性淋巴组织增生症36例临床病理特点分析

目的 探讨肠道结节性淋巴组织增生症(nodular lymphoid hyperplasia,NLH)的临床特点、病理特征及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2015年11月—2020年9月青岛大学附属医院确诊为肠道NLH的36例患者的临床资料,并结合文献对其临床病理学特征、免疫表型、分子检测、鉴别诊断及患者预后情况进行总结.结果 36例患者中男30例,女6例;年龄11～66岁(中位年龄30岁).患者大多伴有腹痛、腹泻等肠道症状.36例中5例伴有幽门螺杆菌(HP)感染,2例伴有恶性肿瘤,1例伴有黑斑息肉综合征.1例因恶性肿瘤死亡,其余35例均生存良好.内镜检查可见肠道黏膜表面灰白息肉样隆起,单发或多发.镜下见黏膜层淋巴滤泡结构存在,增生形成大小不一息肉样小结节,增生的淋巴滤泡生发中心扩大,可相互融合,套区境界清楚,淋巴细胞无异型性.免疫组织化学染色示淋巴滤泡CD20强阳性表达,散在T淋巴细胞CD3阳性,生发中心CD10及bcl-6阳性,不表达bcl-2,CD21及CD23染色显示淋巴滤泡内滤泡树突网完整.36例中19例进行了免疫球蛋白基因重排检测,均为阴性.结论 肠道NLH可伴或不伴肠道症状,其诊断及鉴别诊断需要依靠内镜、组织学形态、免疫组织化学检测及基因重排结果,该病或与HP感染、恶性肿瘤发生和转归有关.