下肢慢性缺血性疾病的诊治

随着临床实践的开展,"严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)"的提法已过时,其未涵盖因危及肢体的缺血而接受诊治的所有患者.新术语"慢性肢体威胁性缺血(chronic limb-threatening ischemia , CLTI )"相比而言更为合理,更能反映患者的临床特征[1].CLTI是一种临床综合征,是指外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)合并有超过2 周的静息痛、溃疡或坏疽,是PAD的终末期.CLTI患者的伤口愈合率低、截肢率高、生活质量差、死亡率高,总体临床预后不佳.2019年6月,欧洲血管外科学会(European Society for Vascular Surgery,ESVS)、美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery,SVS)和世界血管学会联合会(World Federation of Vascular Societies,WFVS)联合倡议并发布了全球血管指南,基于循证医疗和研究需求为目的,就CLTI的定义、评估和管理达成统一共识[1].笔者结合相关指南及文献,分享CLTI的预防、诊断与治疗如下.