9株分离自住院患者的CA-MRSA基因型菌株的分子特征及耐药性研究

目的:分析分离自住院患者的社区获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-associated methicillin re-sistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)菌株的分子水平特征和耐药性,为监测CA-MRSA的流行及治疗、控制提供依据.方法:收集2014年4月到2015年12月期间从住院患者标本(入院后48 h内获取)中分离的金黄色葡萄球菌,检测其mecA基因以区分耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA),并根据葡萄球菌盒式染色体基因mec(Staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)的携带情况,筛选CA-MRSA基因型菌株.采用金黄色葡萄球菌A蛋白(Staphylococcal protein A,SPA)基因分型、多位点序列分型(multilocus-sequence typing,MLST)等方法分析CA-MRSA菌株的分子水平特征;根据美国临床和实验室标准研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)指南,采用纸片扩散法检测CA-MRSA菌株的药物敏感性,并对CA-MRSA菌株是否携带杀白细胞素基因(panton-valen-tine leukocidin gene,pvl基因)进行检测.结果:共收集到147株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 58株,根据SCCmec分型结果,共有9株CA-MRSA,包括SCCmecⅣ3株、SCCmecⅤ6株.9株CA-MRSA菌株对多种非β-内酰胺类抗生素耐药,其中有8株对红霉素和克林霉素耐药,主要是由红霉素核糖体甲基化酶(erythromycin ribosomal methylase,erm)(B)基因介导;有8株对氨基糖苷类药物(主要为卡那霉素)耐药.对9株CA-MRSA菌株进行分子流行病学特征分析后发现,CA-MRSA主要以t437-ST59克隆为主,其他还有t034-ST804、t127-ST1、t008-ST8、t437-ST338等克隆;9株CA-MRSA菌株中,有5株携带毒力基因pvl.结论:致病性较强的CA-MRSA菌株逐渐进入医疗环境中,且对非β-内酰胺类药物的耐药性也逐渐增加,应加强对住院患者CA-MRSA分离株的监控.