维生素D2肌注治疗IgA肾病患者维生素D缺乏的临床观察

目的:观察维生素D2肌注治疗对IgA肾病患者维生素D缺乏的影响.方法:针对我院2019年06月—2021年06月新接诊的71例IgA肾病患者,采用高效液相色谱串联质谱法检测空腹血清25(OH)D水平,根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组、缺乏组、不足组和正常组.分析血清25(OH)D水平与患者性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、矿物质代谢指标(血钙、血磷、全段甲状旁腺激素iPTH)的相关性.选取其中维生素D＜30 ng/ml的60例患者作为研究对象,给予肌肉注射维生素D2注射液(25(OH)D≤20 ng/ml,给予60万U,1次/4周,连续12周;20 ng/ml＜25(OH)D≤30 ng/ml,单次肌注60万U),对比患者治疗前后血清25(OH)D水平、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、钙、磷、iPTH的变化.结果:71例IgA肾病患者血25(OH)D值平均水平(21±7.62)ng/ml,维生素D严重缺乏4例(5.6％),缺乏29例(40.9％),不足27例(38％),正常11例(15.5％).男性组和女性组患者中25(OH)D水平差别无统计学意义.血清25(OH)D的不同水平,与年龄、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、肌酐、肌酐清除率等方面差异无统计学意义.多元逐步回归分析发现血清25(OH)D与尿蛋白定量具有相关性(β为-0.250).肌内注射维生素D2注射液12周后25(OH)D2、血白蛋白水平明显升高,25(OH)D3、iPTH、尿蛋白水平较治疗前下降(P＜0.05),对血钙、血磷无显著影响(P＞0.05).结论:IgA肾病患者维生素D缺乏患病率高,其血清25(OH)D水平与蛋白尿水平相关,肌内注射维生素D2可明显改善IgA肾病患者维生素D缺乏,具有减少蛋白尿的作用.