不同部位重复经颅磁刺激治疗慢性失眠疗效与认知功能改善的观察性研究

目的 分析不同部位重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及对患者认知功能的改善作用.方法 选取160例慢性失眠患者,分为假刺激组、Cz组、左侧组、右侧组各40例.假刺激组做rTMS假刺激治疗,左侧组、右侧组、Cz组分别在左侧前额叶背外侧(DLPFC)、右侧DLPFC、Cz点后1 cm三个不同部位行rTMS治疗.观察不同部位rTMS治疗慢性失眠的疗效.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字转换测验(SDMT)、听觉诱发事件相关电位(ERPs)评价患者认知功能的改善作用.结果 治疗后Cz组、左侧组、右侧组DBAS总分及各分量表评分、SDMT、MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05).治疗后,Cz组、左侧组、右侧组PSQI评分均低于假刺激组,DBAS总分及各分量表评分、SDMT、MoCA评分均高于假刺激组(P<0.05);左侧组、右侧组PSQI、DBAS后果分量表评分均低于Cz组,DBAS总分及除后果分量表外其他各分量表评分、MoCA、SDMT评分均高于Cz组(P<0.05);右侧组DBAS期望、控制和预测分量表评分均高于左侧组(P<0.05).治疗后Cz组、左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均较治疗前缩短,P3波幅均较治疗前升高(P<0.05).治疗后,与假刺激组比较,Cz组、左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均缩短,P3波幅均升高(P<0.05);与Cz组比较,左侧组、右侧组ERPs P3峰潜伏期均缩短,P3波幅均升高(P<0.05).治疗后Cz组、左侧组、右侧组治疗总有效率均高于假刺激组(P<0.05);左侧组、右侧组治疗总有效率均高于Cz组(P<0.05);左侧组、右侧组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS治疗部位在左侧DLPFC、右侧DLPFC治疗慢性失眠疗效优于其他区域,可明显改善患者睡眠质量、睡眠信念和态度、认知功能.