后腹腔镜铥激光肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床研究

目的 探讨后腹腔镜下铥激光肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2017年12月至2019年10月收治的23例局限性肾肿瘤患者的临床资料.其中男15例、女8例,年龄41～75岁,左肾肿瘤10例、右肾肿瘤13例,肿瘤直径1.1～3.4 cm,R.E.N.A.L.评分4～7分,零缺血指数0.8～7.0.23例患者均采用后腹腔镜零缺血铥激光肾部分切除术.结果 23例患者中,20例在不阻断肾动脉的情况下完成后腹腔镜铥激光肾部分切除术,3例因创面出血明显而阻断肾动脉后切除肿瘤,并用倒刺线缝合创面.肿瘤切除时间12～25 min,平均(17.2±3.3)min;术中出血量40～200 ml,平均(114.0±54.5)ml;术后第1天创口引流量60～260 ml,平均(149.1±62.7)ml.术后住院时间4～7 d,平均(5.7±1.0)d.术前血肌酐36～102 mmol/L,平均(63.6±20.3)mmol/L;术后1个月血肌酐44～126 mmol/L,平均(72.4±21.8)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05).术后均未发生继发性出血、感染、漏尿等严重并发症.术后病理提示肾透明细胞癌15例、血管平滑肌脂肪瘤2例、嫌色细胞癌2例、乳头状肾细胞癌4例,所有切缘均阴性,术后随访18个月均未见复发或转移.结论 后腹腔镜联合铥激光肾部分切除术具有出血少、肾功能损伤小、肿瘤切除彻底等优点,为体积较小的局限性肾肿瘤的治疗提供了一种零缺血的手术方式.