增强CT坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎不良预后的预测价值

目的 探讨增强CT(CECT)坏死体积和衰减值对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者不良预后的预测价值.方法 回顾性分析2017年3月至2021年5月准北市人民医院确诊ANP患者126例,随访6个月根据临床预后分为不良组88例(包括器官衰竭、感染性胰腺坏死、胃肠道瘘/腹腔内出血和死亡)和良好组38例.比较两组患者临床资料,包括性别、年龄、体质量指数、发病原因、发病时间、胰腺炎病史、ASA评分、APACHEⅡ评分,CECT检测坏死体积、平均衰减值和改良CT严重指数(mCTSI),48 h内检测CRP和尿素氮水平.结果 与良好组相比,不良组患者APACHEⅡ评分、坏死体积、平均衰减值和mCTSI评分、CRP和尿素氮水平均明显升高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,坏死体积和平均衰减值是不良预后的独立危险因素(P＜0.05).坏死体积联合平均衰减值预测不良预后的曲线下面积(AUC)为0.895,显著高于坏死体积的0.802和平均衰减值的0.779(P ＜0.05).结论 CECT检测坏死体积和衰减值对早期评估ANP患者的不良预后有较好的临床应用价值.