鼻一氧化氮测定在变应性鼻炎临床应用的Meta分析

目的 通过Meta分析和回归分析对鼻一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)水平与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)之间的关系进行系统回顾,为规范nNO检测在AR诊断中的应用提供依据.方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)及万方等数据库.检索时间为2005年1月1日至2021年3月31日,纳入文献为确诊变应性鼻炎的临床病例对照研究.采用纽卡斯尔?渥太华量表(the Newcastle?Ottawa scale,tNOS)对所纳入的研究进行方法学质量评价,通过Review Manager 5.3和Stata 16软件进行数据分析.结果 最终纳入病例对照研究36篇(3012例AR患者和2409例对照组).与对照组相比,AR患者nNO值显著升高(SMD:1.39,95％ 置信区间:1.07～1.71,P<0.01).敏感性和亚组分析证实,该结果不受临床混杂因素(哮喘、吸烟史、年龄、地域种族等)的影响,对常年性和季节性疾病评价均有效.回归分析表明,测定时鼻气流流速越大,效应量越大.结论 AR患者的nNO水平较正常人高,nNO组间差异大小与测试时鼻气流流速具有相关性,同时(吸气、呼气)测试流速也是异质性的来源,需要规范其检测标准以扩大临床应用.