围术期血磷浓度变化趋势对胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘的预测价值

目的 探究围术期血磷浓度变化趋势在胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘中的预测效果.方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心普通外科384例胃肠道恶性肿瘤患者的临床病例资料.其中,发生吻合口瘘的60例患者作为观察组,未发生吻合口瘘的324例患者作为对照组,选取术前(pre-op)血磷浓度(Ppre-op)、术后第1、3和5天血磷浓度(PPOD1,PPOD3 and PPOD5)之间的变化值(Ppre-op/PPOD1、PPOD1/PPOD3和PPOD3/PPOD5比值)作为观察指标,比较两组围术期不同时间点血磷浓度的变化值之间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和应用多因素Logistic回归分析其预测价值.依据多因素分析结果,运用R软件构建列线图风险预测模型,绘制校正曲线及计算一致性指数(C-index)验证其效能.结果 观察组PPOD1/PPOD3比值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).ROC曲线分析显示,当PPOD1/PPOD3比值为1.561时,敏感度和特异度最高,分别为61.7％、81.2％,曲线下面积为0.712.多因素Logistic回归分析显示,PPOD1/PPOD3比值(≥1.561)(P<0.001)和男性(P<0.05)是胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘的独立危险因素.校正曲线显示,实际概率与预测概率的一致性较好,C-index为0.761(95％CI:0.701～0.821).结论 PPOD1/PPOD3比值可预测胃肠道恶性肿瘤患者术后吻合口瘘的发生.