维生素D对多囊卵巢综合征伴不孕女性促排卵效果的影响

目的 探讨维生素D对25(OH)D缺乏的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕女性促排卵效果的影响.方法 选择2019年1-12月就诊的25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性患者131例,其中给予维生素D治疗且治疗后血清25(O H)D达正常水平(≥30 ng/m L)的72例作为观察组;未给予维生素D治疗的59例作为对照组.两组均给予枸橼酸氯克罗米芬(CC)或CC联合尿促性素方案促排卵治疗,收集两组患者的一般资料和周期排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础激素水平[雌二醇、孕酮、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮]和基础子宫内膜厚度比较,差别均无统计学意义(P>0.05).观察组周期排卵率(χ2=4.28,P=0.039)和临床妊娠率(χ2=5.17,P=0.023)显著高于对照组,而两组的周期生化妊娠率和OHSS发生率差别均无统计学意义(P>0.05).对周期排卵和临床妊娠进行多因素logistic回归分析显示:血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子(OR=0.041,95％CI:0.003～0.629,P=0.022).血清25(O H)D达正常水平(OR=0.563,95％CI:0.420～0.755,P<0.001)、基础睾酮(OR=1.370,95％CI:1.012～1.854,P=0.042)是周期临床妊娠的独立预测因子.结论 25(OH)D缺乏的PCOS伴不孕的女性补充维生素D,使血清25(OH)D达正常水平,可提高周期排卵率及临床妊娠率.血清25(OH)D达正常水平是周期排卵的独立预测因子;血清25(OH)D达正常水平及血清基础睾酮水平是促排卵周期临床妊娠的独立预测因子.