儿童炎症性肠病患者生长迟缓的问卷调查研究

目的:探讨儿童炎症性肠病（IBD）患者生长迟缓的发生率、临床特征及危险因素。方法:采用横断面研究方法。2019年4月至5月在全国8个IBD医疗中心患者微信群内招募并筛选确诊年龄小于18岁的IBD患者，通过问卷调查收集人口学、临床及生长相关的资料，计算两个时间点（诊断时和调查时）生长迟缓的发生率。根据调查时是否存在生长迟缓，将患者分为生长迟缓组和无生长迟缓组，并采用单因素和多因素Logistic回归分析生长迟缓的危险因素。结果:纳入97例IBD患者，其中溃疡性结肠炎（UC）8例，克罗恩病（CD）89例。UC患者均无生长迟缓。89例CD患者中，男性48例，女性41例；年龄15.5（1.0，21.0）岁。调查时生长迟缓患者共14例（15.7%），设为生长迟缓组，无生长迟缓者75例，设为无生长迟缓组；诊断时生长迟缓发生率为19.0%（16/84）。单因素分析显示，与无生长迟缓患者比较，生长迟缓患者诊断年龄更低[5.0（1.0，13.8）岁比14.0（12.0，16.0）岁， P = 0.003]，疾病活动度更重（ P = 0.006），急性消化道穿孔比例更高[28.6%（4/14）比2.7%（2/75）， P = 0.005）]，使用糖皮质激素的患者比例更高[64.3%（9/14）比33.3%（25/75）， P = 0.029）]，糖皮质激素使用时间更长[1.5（0，6.5）个月比0（0，3.0）个月， P = 0.040]，而使用生物制剂的患者比例更低[42.9%（6/14）比80.0%（60/75）， P = 0.010]，生物制剂使用时间更短[0（0，6.3）个月比7.0（1.0，12.0）个月， P = 0.006]。多因素Logistic回归分析显示，诊断年龄为CD患者生长迟缓的独立危险因素（ OR = 6.909，95% CI：1.250 ~ 38.195， P = 0.027）。 结论:诊断年龄低的儿童起病IBD患者较易发生生长迟缓，临床应予以重视。