益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期的Meta分析

目的:系统评价益气温阳活血法治疗糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期的疗效.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase、Web of Science数据库,由两名研究者独立筛选文献、提取资料,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.采用Cochrane偏倚风险评估工具及改良Jadad评分表对纳入文献进行质量评价.结果:纳入10项随机对照试验,共778例糖尿病肾脏病患者.Meta分析结果显示,应用益气温阳活血法联合西医基础治疗,较单纯应用西医基础治疗可更好地降低糖尿病肾脏病患者24 h尿蛋白定量[均数差(MD)=?0.36,95％CI(?0.46,?0.26),P<0.00001]、尿微量白蛋白排泄率[均数差(MD)=?36.72,95％CI(?47.21,?26.23),P<0.00001]、血肌酐[均数差(MD)=?16.28,95％CI(?20.59,?11.97),P<0.00001]、血尿素氮[均数差(MD)=?1.45,95％CI(?1.76,?1.14),P<0.00001]、总胆固醇[均数差(MD)=?0.64,95％CI(?1.07,?0.21),P=0.004]水平,对糖化血红蛋白[均数差(MD)=?0.50,95％CI(?0.94,?0.05),P=0.03]也可能有降低作用,但差异不显著.结论:基于目前证据,对于糖尿病肾脏病Ⅲ～Ⅳ期的治疗,西医基础治疗联合益气温阳活血中药,可更好地减少尿蛋白,改善肾功能,降低总胆固醇水平,但由于纳入文献质量普遍较低,上述结论尚需高质量研究进一步验证.