河南省抗病毒治疗艾滋病患者生存状况及影响因素

目的 了解河南省抗病毒治疗艾滋病患者生存状况及影响因素,为延长艾滋病患者生存期提供依据.方法 通过2003-2016年在河南省确山县2003-2008年开始抗病毒治疗艾滋病患者中开展的前瞻性研究队列,每半年随访一次,收集观察对象人口学资料、治疗信息、CD4+T淋巴细胞(CD4)计数、病毒载量和基因型耐药情况等信息,采用Cox比例风险回归模型分析抗病毒治疗患者生存的影响因素.结果 297例患者累计随访2 840.67人年,平均随访时间为11.08(QR:7.67～12.17)年,死亡88例,死亡密度为3.10/100人年.Cox回归分析显示:研究对象的死亡风险因素中,开始抗病毒治疗的年龄＞50岁是18～34岁者的1.94倍(95％CI:1.02～3.69),治疗前CD4计数＜350个/μL是≥350个/μL的2.65倍(95％CI:1.45～4.84),初始抗病毒一线治疗含去羟肌苷(DDI)方案是含拉米夫定(3TC)方案的4.96倍(95％CI:1.19～20.62),未更换含克力芝(LPV/r)的二线治疗方案是更换此方案者的23.89倍(95％CI:12.25～46.61),抗病毒治疗后≥24个月发生耐药和治疗＜24个月发生耐药是未发生耐药者的2.28倍(95％CI:1.11～4.67)和2.66倍(95％CI:1.61～4.41).结论 年龄大、治疗前CD4计数低、未换二线治疗方案及治疗后早期发生耐药是长期抗病毒治疗患者的死亡危险因素.在提高抗病毒治疗及时性、依从性及科学换药的同时要加强抗病毒治疗患者的耐药监测,尤其是关注治疗早期的耐药发生,降低艾滋病患者的死亡率.