防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果及其对髋关节功能恢复的影响

目的:探索防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折（IFF）患者的效果及其对髋关节功能恢复的影响。方法:选取黄河中心医院骨科2018年10月至2020年10月收治的94例高龄不稳定型IFF患者作为研究对象，随机数字表法分为常规组和PFNA组。常规组47例，男27例，女20例，年龄（79.00±3.27）岁；PFNA组47例，男28例，女19例，年龄（78.00±3.35）岁。常规组给予半髋关节置换术治疗，PFNA组给予PFNA治疗。对比两组手术相关指标、髋关节功能、并发症，应用独立样本 t检验和卡方检验对相关统计学数据进行分析。 结果:PFNA组骨折愈合时间（14.00±2.71）周，常规组（13.00±2.62）周，差异无统计学意义（ t=1.818 8， P=0.072 2）；PFNA组术中出血量、卧床时间、手术时间、切口长度均低于常规组［（122.03±16.23）ml比（132.05±18.76）ml、（2.00±1.34）d比（5.00±1.51）d、（51.00±5.38）min比（62.00±6.05）min、（7.21±1.62）cm比（11.49±2.27）cm］，术后开始负重站立时间长于常规组［（23.00±3.18）d比（15.00±2.61）d］，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。PFNA组髋关节功能优良率91.49%（43/47），高于常规组的80.85%（38/47），但差异无统计学意义（ χ2=2.231 7， P=0.135 2）。PFNA组并发症发生率8.51%（4/47），低于常规组的14.89%（7/47），但差异无统计学意义（ χ2=0.926 6， P=0.335 7）。 结论:对于骨质疏松状态较为严重、不存在严重内科疾病、自身机体素质相对良好的患者，选用半髋关节置换术，但可能引起深静脉血栓、伤口感染等；对于骨质疏松状态较轻、存在较多内科疾病、自身机体素质低下的患者，选用PFNA，但可能引起髋内翻、股骨头切割等，应避免过早负重活动，及时进行抗骨质疏松治疗。