妇科恶性肿瘤合并脑血管疾病化疗患者30例临床分析

目的 总结分析妇科恶性肿瘤合并脑血管疾病化疗患者临床特征及预后.方法 收集2003年1月至2020年1月北京大学人民医院妇科恶性肿瘤合并脑血管疾病,且进行辅助化疗的30例患者临床资料,分为既往有脑血管病史组(既往组,22例)和化疗或手术期间新发脑血管病组(新发组,8例),总结患者临床特征,并分析其发生脑血管病变的危险因素.结果 ①一般资料:30例患者平均年龄61岁.F1GO分期Ⅰ～Ⅱ期13例,Ⅲ～Ⅳ期17例.病理类型多数为腺癌(23例,76.7％).②辅助检查:两组患者的D-二聚体、肿瘤标志物水平均显著升高.③既往组中3例在化疗期间再发脑梗死,余19例化疗期间未发作;但两亚组比较,再发组的Caprini评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05),化疗或手术距离既往病史的时间似乎更短,但差异无统计学意义(P＞0.05).④11例新发脑梗死患者中8例(72.7％)合并高血压,9例(81.8％)存在颈动脉斑块,3例(27.3％)合并下肢静脉血栓.4例在术后4.5天(1～14天)发病;7例在化疗后11天(0～29天)发病.7例患者化疗方案均为以铂类为基础的方案(4例顺铂,2例卡铂,1例草酸铂);该组患者发病时较基础状态,D-二聚体、白细胞有升高趋势,血红蛋白显著降低.经治疗后,6例脑梗死患者症状恢复或好转,3例有运动或语言后遗症;4例死亡,其原因为脑梗后未恢复或肿瘤终末期.结论 妇科肿瘤患者辅助化疗期间新发脑梗死,与内科相关危险因素、高凝状态、化疗及手术等有关.距离前次脑血管病史时间较长者多数可以耐受化疗.新发脑梗死的妇科肿瘤患者预后不良.