无排卵障碍的年轻女性供精人工授精周期结局分析

目的 探讨不同方案对年轻、排卵正常女性供精人工授精(artificial insemination with donor sperm,AID)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心就诊女方年龄≤35岁、排卵正常、因男方因素行AID治疗的2188个周期的临床资料临床结局.结果 自然周期(natural cycle,NC)组患者年龄、不孕时间、基础FSH、AFC以及BMI与促排卵周期(controlled ovarian stimulation,COS)组差异无统计学意叉,前者优势卵泡数明显低于后者,流产率高于后者且差异均有统计学意义(P＜0.05),两组的临床妊娠率(22.64％vs 23.15％)、活产率(16.04％ vs 19.60％)和异位妊娠率(0 vs 1.24％)差异无统计学意义(P＞0.05);COS组的多胎率高于NC组(8.92％ vs4.17％),但差异无统计学意义(P＞0.05).对不同促排卵方案进行比较,来曲唑(Letrozole,LE)联合人绝经期促性腺激素(human menopause gonadotrophin,hMG)组的临床妊娠率(27.68％ vs 22.22％)及活产率(24.29％ vs 18.63％)显著高于单用LE组,两组的多胎率、流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于排卵正常、因男方因素行AID的年轻女性,自然周期AID治疗既能获得与促排卵周期AID相当的临床妊娠率及活产率,又能减少多胎妊娠的发生,是较为经济、安全的治疗方案;LE合并hMG可能比单用LE促排卵获得更高的妊娠率和活产率,但需要更大样本量的前瞻性研究予以确认.