阴道超声鉴别宫内妊娠及CSP的简便方法探究

目的 探究经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)鉴别宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)及剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的简便方法.方法 回顾性分析2019年7月～12月天津医科大学总医院IUP及术后病理证实为CSP的TVS存档图像120例,分为IUP组和CSP组,每组各60例.每例图像均进行以下测量:宫颈外口至宫底部距离、子宫的中点轴位置,妊娠囊(gestational sac,GS)最远点至子宫中点轴距离、GS中心至子宫中点轴距离以及GS最近点至子宫中点轴距离.采用Student独立样本t检验对两组的年龄及各项测量值进行比较,并进一步计算敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比.结果 两组中图像宫颈外口至宫底部距离、子宫中点轴位置比较,差异无统计学意义(P＞0.05);GS最远点至子宫中点轴距离、GS中心至子宫中点轴距离、GS最近点至子宫中点轴距离比较,差异有统计学意义(P＜0.01).其中,GS中心至子宫中点轴距离对诊断CSP的特异性、阳性似然比最佳,GS最近点至子宫中点轴距离对诊断CSP的敏感性、阴性似然比最佳.结论 GS最远点、中心及最近点至子宫中点轴距离均可作为TVS鉴别IUP和CSP的简便方法,可单独或联合使用,但同时还应结合孕周及其他临床特征加以综合诊断.