右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的效果及对母婴的影响

目的 探讨右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 选择2020年10月至2021年3月在四川锦欣妇女儿童医院同意行硬膜外分娩镇痛的孕妇120例,采用随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DL组)和罗哌卡因组(L组),每组60例.镇痛泵配置:DL组是0.09％罗哌卡因+0.4 ug/mL右美托咪定150 mL;L组是0.09％罗哌卡因150 mL.镇痛泵参数设置均为:首次剂量10 mL,脉冲剂量8 mL/h,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)剂量8 mL/次,锁定时间20 min.记录两组孕妇镇痛前(T0),镇痛后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、宫口开全(T4)时的生命体征、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Bromage运动阻滞评分及Ramsay镇静评分;记录T0到T3的胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩峰值与舒张峰值的比值(S/D),胎儿娩出即刻的脐动脉血气pH、剩余碱(base excess,BE)值和新生儿Apgar评分;记录患者镇痛起效时间、PCEA使用情况、用药总量以及产程时长、不良反应等.结果 两组孕妇镇痛后VAS评分明显降低,在T1～T4时点DL组明显低于L组(P＜0.05);DL组孕妇的镇痛起效时间明显短于L组,PCEA的使用率以及用药总量明显少于L组(P＜0.05).两组胎儿的PI、RI、S/D值,新生儿脐动脉血气pH、BE值及Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组孕妇的第一产程、第二产程、产后出血以及恶心呕吐、尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).寒战的发生率DL组低于L组(P＜0.05),产妇满意度评分DL组高于L组(P＜0.05).结论 右美托咪定辅助硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好,对母体循环、产程及胎儿脐动脉血流等无不良影响,母婴安全性好.