胃癌转化治疗后腹腔镜的应用及体会(附7例报告)

目的:探讨Ⅳ期胃癌转化治疗后腹腔镜的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的7例经转化治疗后行腹腔镜手术的晚期胃癌的临床资料。7例患者经CT、PET-CT、腹腔镜等诊断为Ⅳ期胃癌，行以紫杉醇为基础的转化治疗，评估疗效后行手术切除。分析患者术中、术后情况和生存率等指标。结果:转化治疗后，部分缓解6例，疾病稳定1例，总体有效率6/7。腹腔镜辅助手术3例，中转开腹4例。手术时间(297.9±35.6)min，术中出血量(257.0±106.0)ml，清扫淋巴结数(38.4±9.1)枚，胃管留置时间(72.4±9.6)h，空肠营养管留置时间(15.4±5.6)d，恢复流质饮食时间(8.6±3.4)d，住院时间(17.1±5.5)d。术后并发症发生率为3/7，无非计划二次手术及死亡病例。R0切除6例，R1切除1例。肿瘤退缩分级：2级5例，3级2例。7例患者中位无进展生存期为15.3个月，中位总生存期为21.6个月，1年生存率为6/7。结论:腹腔镜对转化治疗胃癌的分期和疗效判定具有不可替代的价值，但转化治疗后组织水肿加重，肿瘤边界更加不清，手术操作难度增大，故不必强求腹腔镜操作，可视情况中转开腹。