碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素分析

目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的多重危险因素,为临床诊疗和预防提供依据.方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2013年1月至2020年12月确诊且病例资料完整的CRKP血流感染患者的临床资料(病例组),以同期感染碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的患者作为对照组,使用SPSS 23.0软件,对两组患者的一般临床特征进行单因素和多因素logistic回归分析,探寻血流感染CRKP患病的危险因素.结果 CRKP血流感染组患者的病死率明显高于CSKP血流感染组(x2=31.396,P＜0.001),差异有统计学意义;56例CRKP血流感染患者主要分布在重症监护病房(80.36％);单因素分析表明低蛋白血症、感染前使用β-内酰胺类抗生素(除碳青霉烯类外)、感染前使用碳青霉烯类抗生素、感染前使用喹诺酮类抗生素、感染前使用激素、留置侵入性器械、留置中心静脉导管、留置胃管、留置尿管、呼吸机辅助机械通气以及感染前入住ICU在两组间差异有统计学意义(P＜0.05);二元logistic回归分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素(OR=26.310,P＜0.001)、留置中心静脉导管(OR=9.534,P=0.035)是CRKP血流感染的独立危险因素.结论 血流感染CRKP的死亡率高,感染前使用碳青霉烯类抗生素和留置中心静脉导管提示患者预后差,建议加强抗菌药物的合理使用,加强院感防控意识.