抗B细胞成熟抗原嵌合抗原受体T细胞再次治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效和安全性

目的:探讨抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）再次治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月因首次抗BCMA CAR-T治疗（CART1）失败或复发，在河南省中医院接受抗BCMA CAR-T再次治疗（CART2）的10例RRMM患者临床资料。总结CART2患者的治疗情况、疗效及不良事件，并与CART1的客观缓解率（ORR）、中位持续缓解时间（DOR）及不良反应发生率进行比较。结果:10例患者中，男性8例，女性2例，中位年龄57岁（41~70岁）。CART1患者3个月ORR为90%，中位DOR为16.0个月（3.0~27.0个月）。CART2使用人源抗BCMA CAR-T治疗6例，鼠源抗BCMA CAR-T治疗4例。CART2患者3个月ORR为40%，中位DOR 8.5个月（3.0~11.0个月）。CART1用鼠源抗BCMA CAR-T的9例患者中，CART2仍用鼠源抗BCMA CAR-T再治疗的4例患者无一例有效；用人源抗BCMA CAR-T再次治疗的6例患者中，4例（66.7%）达到部分缓解（PR）及以上缓解。CART1的10例患者发生1~2级细胞因子释放综合征（CRS），7例出现不同程度的白细胞计数、中性粒细胞绝对计数（ANC）和血小板计数减少；CART2有效的4例患者均发生1~2级CRS，均出现不同程度的白细胞计数、ANC和血小板计数减少，无一例发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征。结论:抗BCMA CAR-T再次治疗RRMM有效、安全。CART2的ORR和DOR低于CART1，常见不良反应为CRS和血细胞减少。