CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病效果观察

目的:探讨CLAG方案（克拉屈滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子）治疗复发难治急性髓系白血病（AML）的效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2021年2月苏州弘慈血液病医院收治的30例复发难治AML患者临床资料，观察其疗效及不良反应。结果:30例患者中，1例因治疗相关死亡未进行疗效评估。可评估的29例患者中完全缓解（CR）17例（58.6%），部分缓解（PR）5例（17.3%），未缓解（NR）7例（24.1%）。低危组1例，获得CR；中危组CR率高于高危组[68.8%（11/16）比41.7%（5/12）]，但差异无统计学意义（ χ 2=1.10， P=0.250）。7例M 5患者均获得CR。5例MLL基因重排阳性患者均获得CR。6例白血病细胞髓外侵犯患者中4例获得CR，其中3例中枢神经系统侵犯患者均获得CR。克拉屈滨3.5 mg·m -2·d -1×5 d治疗的6例患者中，1例死于化疗后感染，1例NR，余均获得CR。克拉屈滨5 mg·m -2·d -1×5 d治疗的24例患者中，阿糖胞苷2 g·m -2·d -1×5 d患者CR率高于1 g·m -2·d -1×5 d患者[70.0%（7/10）比42.9%（6/14）]，但差异无统计学意义（ χ 2=0.81， P=0.240），所有患者化疗后均出现Ⅳ级骨髓抑制。12例患者CR后行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），9例至2021年9月投稿前仍生存。 结论:复发难治AML患者接受CLAG方案治疗效果明确，总体耐受性良好。CR后尽早行allo-HSCT或可改善患者预后。