冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄的关系

目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平(Lp-PLA2)与冠状动脉药物洗脱支架(DES)置入术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2017年10月至2018年9月期间初次于南京市第一医院就诊的227例经冠状动脉造影(CAG)确认心外膜冠状动脉存在严重狭窄并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、置入DES的患者，随访1~1.5年后复查CAG，并根据CAG结果将患者分为ISR组( n＝30)和非支架内再狭窄(nISR)组( n＝197)，同时分析患者复查CAG时的各项生化指标及多种血清炎症因子，包括Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等，多因素logistic回归和多元线性回归分析DES置入术后发生ISR的影响因素。 结果:ISR组患者的血清Lp-PLA2水平及高血压比例明显高于nISR组，差异有统计学意义(均 P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于nISR组( P<0.05)，而两组间其他生化指标和炎症因子水平差异无统计学意义(均 P>0.05)。ISR组患者的支架段最小管腔直径明显小于nISR组( t＝14.975， P<0.01)，而支架段血管直径狭窄程度明显大于nISR组，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，血清Lp-PLA2水平与ISR发生风险显著相关( OR＝1.011，95% CI：1.005~1.017)。多元线性回归分析显示，血清Lp-PLA2水平与ISR程度呈线性相关( β＝0.790， P<0.01)。 结论:血清Lp-PLA2水平与冠心病患者ISR发生风险增加独立相关。